中医的“气”的含义是什么?
气,在古代是人们对自然现象的一种朴素认识,认为气是构成世界的最基本的物质,宇宙间一切事物和现象都是由气的运动变化而产生的。所以在《公羊解话》中说:“元者,气也,无形以起,有形以生,造起天地。”在医学领域中则认为气既是比精更微小的构成人体的基本物质。而且以气的运动变化来说明人体各种生理现象和病理变化。
气的概念,在中医学最早的经典医籍《黄帝内经》中使用极广,有人认为它是《内经》中哲学和医学理论的基石。应该说《内经》发展了古代唯物主义的精气说,从而形成了比较系统的气的理论。从人体生命的产生及形体的构成、各种生理功能、病理变化,精神活动等等,无不用气的理论加以阐述。如《素问·宝命全形论》说:“人以天地之气生。”“天地合气命之日人。”《六节脏象论》说:“气和而生,津液相成,神乃自生。”《灵枢·决气篇》更具体指出“上焦开发,宣五谷味,熏肤、充身、泽毛、若雾露之溉,是谓气”。
综合上述内容,气的概念有两方面含义,一是指构成人体和维持人体生命活动的精微物质。即气是比精更微小,运动能力较强的物质。如水谷之气,呼吸之气等,由于其来源和分布部位之不同,故有着不同的名称,如元气、宗气、营气、卫气等;二是指脏腑组织的机能活动,如五脏之气、六腑之气、经络之气等等。精微之气正是通过脏腑组织的功能活动而表现其存在的。
精和气同是人体生命活动的物质基础,彼此能相互化生,故中医学认为“精能化气,气能生精。”
气在生命活动中,具有十分重要的作用,人体的生长、发育、衰老、死亡和疾病的发生发展都与气的盛衰、运动变化有关。《难经·八难》说:“气者,人之根本也,根绝则茎叶枯矣。”
概括气的生理作用,可包括以下六个方面:
1、气的动力作用:人体的生长发育、各脏腑经络的生理活动,血液的循行,津液的输布,均靠气的激发和推动。若气虚则动力不足,人的生长发育就会迟缓,脏腑经络的功能就会减退、或血行滞缓,或水液不化,津液不布,痰湿内生等病变。这种机械的动力,中医学认为是气的功能。
2、气的温煦作用:人体的体温是相对恒定的,它不会因外界温度的变动而发生明显的变化,体温相对恒定的维持依赖于产热过程与散热过程之间的相对平衡。这种维持体温保持一定恒定也是气的作用。具体讲这是由于阳气的温煦作用维持的。《难经·二十二难》说:“气主煦之。”《灵枢·本藏篇》说:“卫气者,所以温分肉,……”就是指气的温煦作用。如果阳气不足,气的温煦作用减退,则会出现畏寒,肤冷等阳虚表现。
3、气的防御作用:在人的生命活动中,危害人体的因素不可胜数,而且经常存在着,如微生物、寄生虫、周围环境的各种不利因素等。即使是维持正常生命活动的因素,如日光、空气、水等等,在某种情况下,亦可因异常变化而成为危害人体的因素。但在多数情况下人体的防御机能都能有效地防止侵害,或者在体内截拦与围剿了这些不利因素,从而保证人体的健康。这种防御侵害维护健康的功能,中医学也认为是气的作用。如气能护卫肌表、防御外邪的入侵。《素问·遗篇·刺 》说:“正气存内,邪不可干”。这里所说的“邪”即是危害人体的因素,“正气”即是机体的防御作用。另外如邪已侵害机体,则气又能与其作斗争,或驱邪外出、或围剿消灭于内,使之恢复健康,故《灵枢·刺节真邪篇》说:“虚邪之入于身也深,有所结,气归之;有所结,深中骨,气因于骨。”这里所说的“气归之”、“气因于骨”都是指正气聚积于邪气入侵之处,发挥其抗御和消灭外邪之作用。临床常见的正气足邪气盛之实证,之所以病情表现比较剧烈和明显,正说明正气有抗御邪气侵犯的重要作用。
4、气的固摄作用,主要是指气对腹腔脏器、体内的某些物质、某些代谢产物等,有固摄控制与调节作用。可表现于多方面,如:气可固摄脏器的位置相对稳定,一旦气虚,固摄减弱,则脏器位置便会下移。其病理机制是“中气下陷”,如常见的子宫、胃、肾等脏器下垂、脱肛等。另外,表现在气能统摄血液,使血不溢于脉管之外;固摄肾精不致遗泄;控制汗与尿有节制的排泄等。若气虚不固,血失统摄则溢出脉外而导致出血诸证,精不固摄则滑精、遗精、早泄;汗、尿无制则自汗不止,或小便失禁等。.
5、气的气化作用,是指组成人体的物质,精、气、血、津液等相耳转化,都是气运动变化的结果,实际上是体内新陈代谢的生理生化过程,即物质的转化与能量转化的过程。这个复杂的过程,中医学认为是由气在起作用。王冰注《素问·阴阳应象大论》说:“气化则精生,味和则形长。”这是指精气之间的相互化生,从而维持了人体的生长变化。有时中医学的“气化”概念也局限于指膀胱排尿作用,即《素问·灵兰秘典论》说:“膀胱者,州都之官、津液藏焉,气化则能出矣。”
6、气的营养作用,主要是指饮食水谷中比较富有营养的物质——“营气”,也就是水谷精微之气,能营运于血脉之中,成为血液的组成部分而运达周身,发挥其营养作用。所以《素问·痹论》说:“营者,水谷之精气也,和调于五脏、洒陈于六腑,乃能入于脉也,故循脉上下,贯五脏、络六腑也。”
以上六个方面的作用,虽各不相同,但又都是相互配合、相辅为用的。
我们的血液在血管里流动,靠的是什么?就是气推动的。还有我们呼吸的气。可以说我们的体内的能量就是气。“带娃学医记”可以从零系统的学中医!
人之生以气血为本,人之病无不伤及气血。所以,“治病之要诀,在明气血”(《医林改错》)。所谓调和气血,是根据气和血的不足及其各自功能的异常,以及气血互用的功能失常等病理变化,采取“有余泻之,不足补之”的原则调和气血,使气顺血和,气血协调。它是中医治疗疾病的重要原则,适于气血失调之候。
气非血不和,血非气不运,气属阳,血属阴,一阴一阳,互相维系。由于气血之间的关系非常密切,生理上相互依存,病理上常相互影响,终致气血同病。气对血有温煦、化生、推动、统摄作用。气虚无以生化必致血虚,推动、温煦之功减弱必致血瘀,统摄无权必致出血,气滞则血因之而瘀,气机逆乱则血亦随之而上逆或下陷。此为气病及血。同样,血病亦可及气,如血虚无以载气,则血亦随之而少,血瘀则气亦随之而滞,血脱则气无所附,必随之脱逸,乃至亡阴、亡阳之危候。
气血关系失调,常常表现为气血同病,故治疗则应调整两者之间的关系,从而使气血关系恢复正常状态。
气病血必病,血病气必伤,气血两者,和则俱和,病则同病,但“气为主,血为辅,气为重,血为轻”(《医学真传·气血》)。所以“气血俱要,而补气在补血之先,阴阳并需,而养阳在滋阴之上”(《医宗必读·水火阴阳论》)。此虽指治疗虚证而言,实为治。血之准则,一言以蔽之,治血必治气,气机调畅,血病始能痊愈。
血虚者,补其气而血自生。血虚补气之法,以健脾益气、温养心气、补益肾气为主。因为脾能健运,化源充足,血脉充盈:心生血,水谷精气赖心阳之温煦,才能变化而赤为血。
血和气的关系是相互依存,相互资生的。不仅血的生成与气有关,而且血的运行也要依靠气的推动。所以有“气为血之帅,血为气之母”,“气行则血行,气止则血止”的论点。气血的病证,常是互相影响的,故气病后可引起血证的出现,如妇女因情志不舒,肝气郁滞,初病胁肋胀痈,胃院满闷等,继之又可出现月经不调,经量过多或经闭等症。同时,血病亦可引起气病的发生,如失血过多,可以引起气短、自汗、肢冷等气虚证。因气的盛衰能影响到血,血的盈亏也能影响于气。在临床上往往气与血互为因果,相互为病