瘵虫是什么？

肺痨又称肺结核，是由结核菌引起的一种慢性肺部传染病，是肺病中的常见病。是一种由于正气虚弱，感染痨双侧虫，侵蚀肺脏所致的，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等症为主要临床表现、具有传染性的慢性消耗性疾病。可以分为原发性和继发性两大类，前者为人体第一次感染结核菌引起的病变，称之为原发感染，多见于幼儿和少年，而后者则在原发感染的基础上，残留在病灶内，淋巴结内的结核菌长期潜伏，当机体抵抗能力下降时，结核菌又可活跃、繁殖而致病，我们称之为内源性复发，又称之为继发性肺结核。
简介
　　中医学对肺痨的认识历史悠久，且逐渐深化。《内经》、《难经》、《金匮要略》等医籍中无肺痨病，大多归于“虚损”、“虚劳”一类病证中，并描述了与肺痨主症相似的临床表现，如《灵枢．玉版》篇说：“咳，脱形；身热，脉小以疾”。晋代《肘后备急方》进一步认识到本病具有传染性，指出“死后复传之旁人，乃至灭门”，并创立“尸注”、“鬼注”之名。唐代《备急千金要方》把“尸注”列入肺脏病篇章，明确了本病病位在肺，指出本病的病因是“劳热生虫在肺”。 　　《外台秘要》对本病的临床表现观察尤为详细，指出本病有骨蒸、烦躁、食无味、消瘦、盗汗、咳嗽、两颊如胭脂色等症状，还指出本病可见“腹中有块，或脑后近下两边有小结”等兼症。由于本病的传染性和诸多症状，故有很多名称，如尸疰、劳疰、虫疰、传尸、肺痿、劳嗽、骨蒸、伏连、急痨等 　　 此书很早以前就记载了肺痨的症状
，直到宋代《三因极一病证方论》始以“痨瘵”定名，并指出与“予事而忧则‘肺劳”’为“各一门类，不可不知”，从发病学上把痨瘵与一般的虚劳进行了界定。病因方面，在唐代关于肺虫说的基础上，创立了“痨虫”、“瘵虫”之说；在治疗方面，《仁斋直指方》已提出“治瘵疾，杀瘵虫”的重要观点。 　　元代葛可久《十药神书》为中国现存的第一部治疗肺痨的专著。《丹溪心法．痨瘵》倡“痨瘵主乎阴虚”之说，突出病理重点，确立了滋阴降火的治疗大法。明代《医学入门．痨瘵》指出“潮、汗、咳嗽、见血、或遗精、便浊、或泄泻，轻者六症间作，重者六症兼作”，概要地提示了本病的6个主症。《医学正传．劳极》确立了杀虫与补虚的两大治疗原则，迄今仍然对肺痨病的治疗具有重要的指导意义。 　　西医称肺结核病，即尸注、鬼注→传尸→劳瘵→瘵疾→肺痨（瘵虫感染--肺结核）。 　　杨思澍、张树生、傅景华主编《中医临床大全·内科·肺痨》云：“[释名辨类] 　　肺痨，又名痨瘵，古称‘传尸’或‘疰’，是由于痨虫侵袭肺叶而引起的一种具有传染性的慢性衰弱性疾病。临床上以咳嗽、咳血、潮热、盗汗，以及胸痛、消瘦等为特征。《内经》对本病的临床特点，已有所记载。关于本病的名称，历代所用甚多，极不统一，故李中梓曾有‘使学者惑于多岐’之说。约而言之，说明其有传染性，有尸注、转注、劳注、劳疰、虫疰、毒疰、鬼疰、热疰、冷疰等名；根据症状特点为名者，有肺痿疾、骨蒸、劳嗽、急痨、疳痨等；其他尚有殗殜、伏连等名。《三因极一病证方论》始以‘痨瘵’定名，《济生方》用‘痨瘵’以统诸称，沿用至晚清，现今一般通称肺痨。 　　《三因方·劳瘵叙论》：‘疰者，注也。病自上注下，与前人相似，故曰疰。’因此，由于肺脏受痨虫（瘵虫）所侵袭，血气败坏，肺阴不足，阴虚肺热，虚火扰动，临床以阴虚火旺为多见；病理演变过程中，也可出现气阴亏损，甚至阴阳两虚等证，症状表现为咳嗽、咳血、潮热骨蒸、盗汗自汗、胸胁疼痛、消瘦乏力、纳少泄泻、男子遗精阳痿、女子经少经闭等，即可称之为肺痨。 　　本文所述之肺痨，可概括现代医学之肺结核病，以及肺外结核与本病临床表现相同的，均可参照本病进行辨证论治。”
肺痨是由结核菌引起的一种慢性肺部传染病，它患于人类大约有五千多年历史，从1882年Koch发现结核菌至今也有100多年。 　　结核菌分为：人、牛、鸟、鼠、冷血动物五个类型，一般来说，只有人型与牛型结核菌对人体致病。结核病是一种可以累及全身各系统的疾病，如：淋巴结核、肾结核、骨结核、肝结核、脑结核、生殖系统结核等等，但肺是最易感染的部位，肺结核占结核病的80%以上。那么结核菌是如何传染的呢？主要是通过带菌的飞沫和带菌的尘土经呼吸道侵入肺。另外也有少数通过消化道，经进食的途径，或皮肤破损直接感染。但是，结核菌进入体内不一定都发病，主要取决于人体抵抗力和进入体内细菌的量和毒力大小，这双方力量的对比和转化，决定了结核病的发生、发展和转归。也可以说是结核菌进入人体后，机体的免疫反应和变态反应相互作用的结果。 　　肺痨可以分为原发性和继发性两大类，前者为人体第一次感染结核菌引起的病变，称之为原发感染，多见于幼儿和少年，而后者则在原发感染的基础上，残留在病灶内，淋巴结内的结核菌长期潜伏，当机体抵抗能力下降时，结核菌又可活跃、繁殖而致病，我们称之为内源性复发，又称之为继发性肺结核。这是成人肺结核发病的主要形式，但外界再次感染结核菌也可引起发病。 　　肺痨的基本病理改变主要为：渗出性病变、增殖性病变、干酪性病变、空洞性病变以及钙化和骨化。病变的性质与肺痨类型、程度、病程、以及机体免疫状态等有关。为了便于诊断治疗和对预后的判断，我们将肺痨按其各自的特点分成若干类型。1978年中国结核病会议将肺痨分为五大类，即：原发型肺痨（1型）血行播散性肺痨（2型）浸润型肺痨（3型）慢性纤维空洞型肺痨（4型）结核性胸膜炎（5型）